用心诠释医者担当 砥砺前行“消疾化病”

罗文杰在门诊接诊患者

　　在雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）有这样一个人，消疾化病这样一支优秀的用心医团队：他们以仁者之心、博爱之心，诠释前行守护人们消化系统的担当砥砺健康，以精湛的消疾化病医术、高尚的用心医品德坚守医者使命，为患者送去健康与安宁。诠释前行他们就是担当砥砺市医院消化内科主任罗文杰和他带领的团队。

　　“专业的消疾化病事让专业团体来做，这样才能促进团队的用心医发展。”从医20多年，诠释前行对于消化系统疾病罗文杰有着自己的担当砥砺看法，“对于消化内科来说，消疾化病设备就是用心医我们的武器，而有战斗力、诠释前行凝聚力的团队才能掌控好武器，为广大患者‘消疾化病’。”

　　坚守初心

　　服务广大患者

　　1996年，罗文杰从泸州医学院（现西南医科大学）毕业，进入雨城区人民医院工作。工作期间，罗文杰目睹了患者因不明原因消化道出血救治无效失去生命，让他感觉无比痛心。“接诊到疑难重症患者自己却束手无策的无力感，让我深深感受到自身专业知识和技术水平的局限。”为此，罗文杰在闲暇时间埋首于书山题海之中准备研究生考试，于2000年考入四川大学华西临床医学院消化专业继续深造。

　　在读期间，罗文杰师从中国炎症性肠病研究奠基人之一、华西医科大学附属第一医院消化科主任欧阳钦教授。欧阳钦教授认真严谨的治学风范、朴实低调的处事风格深深感染了罗文杰，让他坚定了治病救人的行医初心，决意在消化内科领域闯出一片天地。

　　在罗文杰心中，患者永远是第一位的。自穿上白大褂二十多年来，罗文杰凭着对患者认真负责的态度，与患者建立了融洽和谐的医患关系，全身心的付出和高度的责任心让他赢得了患者的一致好评。

　　“选择学医，我没有什么特殊的情结，既然选择了就要好好干。”罗文杰说。

　　在罗文杰收治的众多患者中，20出头的小武（化名）是一比较特殊的患者。“最初她表现出糖尿病相关症状，被收治入内分泌科。”入院后，因小武病情复杂、严重，当天晚上就开展了多科会诊。经过会诊，诊断为重症胰腺炎，转入消化内科。

　　“重症胰腺炎病死率极高，小武的病情十分凶险。”罗文杰与科室团队共同讨论后，为小武制定了个体化的治疗方案。“首先将患者转入重症监护室，进行呼吸支持，配合血液净化治疗，目的在于帮助患者尽快度过重症胰腺炎前期炎症反应阶段。”

　　然而，小武非常不配合治疗，对年轻医生丝毫不信任。对此，罗文杰却分外体谅和理解患者心情，不仅每天多次查房密切观察病情，还动之以情、晓之以理，耐心为小武解释相关诊疗手段。渐渐地，罗文杰取得了小武的信任。她开始积极配合治疗，病情也得到了有效控制并逐渐好转。

　　去年正月，当人们还沉浸在过年的热闹气氛时，70多岁高龄的李忠（化名）却因不明原因消化道出血被紧急收治入院。

　　“患者此前已进行三次胃肠镜检查，未明确出血原因。”罗文杰立即与麻醉科、胃肠外科医生共同会诊，决定实施剖腹探查术。

　　经与患者家属反复沟通和充分的术前准备，罗文杰带领消化内科团队与麻醉科、胃肠外科通力合作，从当晚九点半至凌晨六点半，为李忠进行了急诊剖腹探查术，联合术中胃肠镜检查，顺利为患者找到了出血病灶并进行手术，患者术后恢复良好。

　　“如果当时不及时进行手术，后果不堪设想。”罗文杰说。

医护人员正在为患者进行胃镜检查

消化内科为患者提供优质的医疗服务

　　坚定目标

　　提高诊疗水平

　　“当时设备非常稀缺，全院只有两台陈旧且老式的消化内镜主机。”2003年，罗文杰通过人才引进进入市医院工作时，消化内科和内分泌科还未分科，工作条件十分艰苦。当时开设在小北街的门诊只有两间检查室，在照看好住院患者的同时，罗文杰、周祥慧等四位医生轮流排班，在门诊为患者做胃肠镜检查，有时会工作到晚上十一二点。

　　数不清有多少个夜晚，罗文杰从检查室走出来的时候，外面已是繁星满天。无数个披星戴月的夜里，辛劳之后看着自己负责的病人逐渐康复，和家人欢笑相聚的时候，医生这个职业带来的存在感和价值感让他倍感骄傲。

　　市医院院长邱雄和副院长邵泽勇都是消化专业出身，站在医院全局和专业发展的战略高度，一直大力推进消化专科建设。“消化内科单独建科，大力推进了科室专业化建设水平。”罗文杰说。

　　2014年，市医院购入三台新型消化内镜设备、超声胃、肠镜、十二指肠镜以及飞利浦中型C臂，科室发展进入快车道。

　　在我国，食管癌、胃癌、结肠癌等消化道恶性肿瘤占据肿瘤发病率的“半壁江山”。如果能在癌症早期进行干预，患者可以得到很好的预后效果。

　　在罗文杰的深思熟虑和科室成员的共同商议下，确定了科室的主要发展方向：一是胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗；二是肝胆、胰胆疾病的治疗，主要针对胆管结石、胆管肿瘤、胰腺肿瘤等疾病。

　　近年来，我国消化疾病诊疗技术水平突飞猛进，尤其是内镜技术的发展。内镜下微创手术的发展，使得消化内科医生逐步外科化。市医院消化内科紧跟国际内镜技术发展步伐，全面开展消化内科内镜下诊疗技术。

　　针对胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗，从日本留学回来后，邵泽勇带领科室开展内镜粘膜下剥离术（ESD），同时在胃肠道早期肿瘤的识别方面下了很多功夫，在内镜下早期消化道肿瘤的发现及治疗领域颇有建树。

　　“他（邵泽勇）把尖端的技术带到医院，让科室发展有着重要的设备和技术支撑。”罗文杰说。

　　“ESD是目前治疗消化道早期癌前病变及早期癌的标准技术，对于适应症范围内的病变可以治愈，效果等同于外科手术。”罗文杰在以ESD为代表的治疗技术基础上，科室陆续开展经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）、内镜粘膜下肿物挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFTR）以及经口内镜下肌切开术（POEM）等技术。在超声内镜方面，由陈欧、郑旭主导的胃肠道早期肿瘤、胃肠道粘膜下肿瘤及胆胰疾病诊治工作也开展得有声有色。

　　2015年，罗文杰、陈欧、谢明容、王博分别前往原成都军区总医院、上海长海医院进修，将内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）引入科室。ERCP不用开刀、创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，是胰胆疾病重要的治疗手段。

　　“为了提高患者的舒适度和满意度，科室大量开展无痛胃肠镜检查。”在罗文杰看来，较之于普通胃肠镜，无痛胃肠镜的优势十分明显：无痛舒适，患者在无痛状态下完成整个检查过程，减轻了患者的恐惧心理，提高了患者耐受性；诊断率和安全性高，镇静状态下胃肠蠕动减慢，能更好地观察胃肠道，检查无死角；耗时短、恢复快，尖端设备的应用和专业医生的操作缩短了检查时间，患者检查后很快就可恢复。

　　“打铁还需自身硬。下一步，科室将把消化系统疾病血管介入治疗作为重要的发展方向，近期会派年轻医生去往四川大学华西医院学习相关诊疗技术，针对门静脉高压、不明原因消化道出血、肝癌等疑难疾病展开介入治疗。”罗文杰说。

　　凝心聚力

　　打造一流团队

　　“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”罗文杰以身作则，勤勉工作，目标管理意识强，率领科室不断争创业绩；秉持公平、公正的原则，充分发挥科室成员个人能力，把科室员工凝聚成一支有战斗力的团队。

　　“对于消化内科医生来说，既要具备消化内科医学知识储备和思维，同时也要胆大心细，需要手、眼、心的全面配合。”罗文杰为了让科室年轻医生快速成长，除夯实他们的内镜诊断及操作的基本功之外，经常组织科室医生进行业务学习、交流、讨论，让年轻医生轮流上台，学习消化内镜诊疗领域的新动态，帮助他们成为医、教、研、讲四项全能的新“四有新人”。

　　“科室组建了专门的管理小组，由陈欧医生负责重点专科的管理，谢江柳医生负责教学的管理。”罗文杰高度重视教学和科研，专人专项管理科研、教学，有效提高了管理效率和管理质量，让科室运转更加科学、合理、高效。科室在最近的住院医师规范化培训基地复评检查和扶贫项目中表现优异、成绩斐然，屡次获得医院的表扬。

　　2016年获批进行四川省医学甲级重点专科建设，2019年验收挂牌。

　　2019年全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量得分排名全省第八名。 

　　2020年四川省医学重点学科（专科）科技影响力评价中进入全省前十五。

　　……

　　时光荏苒，在医院的高度重视和大力支持下，在罗文杰率领的消化内科团队的齐心协力下，科室取得了一个又一个可喜成果。

　　多年来，罗文杰带领自己的团队稳步前行，积极进取。展望未来，罗文杰表示，将带领科室团队秉承以人为本、以技术为特色的办医理念，不断学习国内外先进技术，打造特色诊疗项目，并积极带领基层医院学科发展壮大，引领雅安乃至川西地区消化疾病诊治水平的提高，让更多的患者在“家门口”享受到高质量的医疗服务。

　　本报记者  周代庆